Criptorquidismo

Sob o diagnóstico de criptorquidia está implícita uma anomalia congênita associada à ausência no escroto de um ou dois testículos de um recém-nascido.

Criptorquidismo

De outra forma, essa patologia é denominada de descoloração dos testículos, pois estão localizados acima do leito anatômico (escroto), no canal inguinal, sob a pele, perto dos genitais ou na cavidade abdominal. Quanto maiores forem, maior a probabilidade de detectar anormalidades na estrutura celular do órgão e maior o risco de complicações.

Causas

As causas exatas do desenvolvimento da criptorquidia ainda não são conhecidas e em cada caso específico elas podem diferir. Para os mais frequentes e prováveis ​​portadores de distúrbios endócrinos e genéticos, bem como obstáculos mecânicos no caminho dos testículos.

Entre as patologias cromossômicas, a síndrome de Down, Noonan e 47 são isoladas, assim como a mutação do gene GTD e vários defeitos na formação da parede abdominal anterior. Tais violações na estrutura genética podem surgir espontaneamente, mas em cerca de um quarto dos casos elas são herdadas.

Causas

Outro fator importante na criptorquidia é a prematuridade. Cerca de 20% dos bebês nascidos com peso corporal inferior a 2 kg, os testículos não são omitidos, como em todos os garotos com peso inferior a 910. O processo de formação de bebês prematuros ainda não está completo e continua após o nascimento. Aproximadamente 2-3 meses os testículos são geralmente omitidos.

Muitas vezes, a causa da criptorquidia é o desequilíbrio hormonal no feto. Pode ser causado por:

  • Produção inadequada de hormônio luteinizante devido à ruptura da glândula pituitária;
  • Patologias no desenvolvimento de testículos;
  • Excesso de estrogênio no embrião.

Todas essas condições afetam o nível de testosterona ou sensibilidade ao hormônio, reduzindo-os. Uma vez que é a testosterona que desencadeia os processos necessários para a omissão normal de órgãos no escroto, tais desordens causam criptorquidia.

A formação dos testículos e seu progresso podem ser afetados por doenças do futuro mãe - doenças virais, por exemplo, influenza e rubéola, toxoplasmose, doenças da tireoide e diabetes mellitus.

Às vezes, a criptorquidia provoca fatores mecânicos, por exemplo, estreitamento do canal inguinal e a presença de septos fibrosos, encurtamento dos vasos sanguíneos e do cordão espermático, subdesenvolvimento dos ligamentos e não-disseminação do processo vaginal. Tais características do corpo são muitas vezes herdadas e impedem que o testículo avance para o lugar certo.

Nos últimos anos, a teoria auto-imune do desenvolvimento da criptorquidia tem sido ativamente estudada. A imunidade pode atacar as glândulas sexuais, contando-as como bactérias, e diminuir a sensibilidade dos testículos à testosterona.

Classificação

Os médicos modernos distinguem vários tipos de criptorquidia:

  • Verdadeira criptorquidia. O testículo não é mergulhado no escroto com a ajuda da redução manual. Pode ser no canal inguinal na parte superior ou média do escroto ou até mesmo na cavidade abdominal.
  • Criptorquidia falsa. O testículo pode ser jogado no escroto em qualquer posição original. A razão para tal patologia no aumento do tônus ​​muscular.
  • Ectopia dos testículos. O órgão é encontrado na coxa, no períneo, na virilha ou na raiz do pênis. Você não pode trazê-lo para o escroto com as mãos.
  • O testículo que subiu. Às vezes, o órgão desce para o escroto e, em seguida, sobe para trás por causa do crescimento lento demais do cordão espermático.

Exame

Exame на предмет крипторхизма необходимо проводить в первые дни или недели жизни малыша. Делают это при помощи пальпации мошонки и пахового канала. Это позволит определить, на месте ли яички и при необходимости дифференцировать истинный и ложный крипторхизм.

Se anormalidades forem detectadas durante a palpação, testes adicionais serão necessários:

  • Instrumental, como ultrassonografia, TC e RMN para exame detalhado dos órgãos do bebê;
  • Angiografia de contraste (uma imagem usando meio de contraste), que permitirá determinar a localização do testículo;
  • Um exame de sangue para determinar hormônios.

Em alguns casos, não é possível detectar os testículos. Então eles falam sobre anarquismo ou monarquismo, a total ausência de um ou ambos os órgãos.

Complicações

Aproximadamente 70% dos casos de criptorquidia ocorrem sem qualquer tratamento durante o primeiro ano de vida do bebê. Se durante este tempo a omissão não ocorreu, é necessário conduzir o tratamento cirúrgico. Sem isso, a criança enfrenta uma série de complicações graves:

  • Infertilidade ineficaz devido à produção prejudicada de espermatozóides;
  • Impotência e modelagem da figura pelo tipo feminino devido a um mau funcionamento da função hormonal dos testículos;
  • Aumento do risco de doenças oncológicas do testículo;
  • Lesão do testículo ou sua torção. Nesta última situação, a intervenção cirúrgica imediata é necessária, uma vez que a circulação sanguínea no órgão é prejudicada.

Tratamento

Se a criptorquidia for detectada imediatamente após o nascimento de uma criança, os médicos recomendam o manejo expectante. O mais provável é que os testículos caiam no escroto espontaneamente. Se a situação não mudou para o ano, recomenda-se tratamento - medicamentoso ou cirúrgico.

Na criptorquidia bilateral, se os testículos estiverem localizados próximos ao escroto, o uso de drogas hormonais - gonadotrofina coriônica ou liberação de gonadotrofinas - é recomendado. Introduza-os intramuscularmente duas vezes por semana durante 5 semanas. Este método é usado com pouca frequência, já que sua eficácia é baixa e existe o risco de efeitos colaterais.

Na esmagadora maioria dos casos de criptorquidia, é tratada prontamente. Tal procedimento cirúrgico é chamado orquidopexia. Carregue depois que a criança virar um ano, geralmente até dois anos. Aproximadamente metade dos casos durante a operação, o médico vê a ausência dos testículos ou os remove, revelando graves distúrbios na estrutura.

Esta é uma operação bastante complicada, exigindo alta qualificação do médico. Mas, se realizado corretamente, é facilmente transferido e raramente leva a complicações.

Previsão

O tratamento oportuno reduz significativamente o risco de complicações. Mas mesmo nessa situação, cerca de 20% dos pacientes com criptorquidia unilateral desenvolvem infertilidade. Com a não admissão em dois sentidos, esse valor chega a 70-80%. No resto, a criança normalmente pode viver e se desenvolver. Se a função dos testículos é quebrada ou eles estão ausentes, o equilíbrio hormonal pode ser ajustado para o desenvolvimento correto de acordo com o tipo masculino.

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