Decifrar o esfregaço na flora

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Decifrar o esfregaço na flora

Um esfregaço na flora é a análise mais comum que o obstetra-ginecologista designa, e durante a gravidez, a futura mãe terá que passar por esse exame mais de uma vez. Por que isso e como preparar adequadamente antes de pegar o material para evitar os resultados errados da análise?

Elena Trifonova Médica obstetra-ginecologista, Ph.D. querida. Ciências, FGBU Centro Nacional de Obstetrícia, Ginecologia e Perinatologia. acad. VI Kulakova Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social, Moscou

Para realizar este médico do estudo durante os exames de mulheres na cadeira ginecológico, fabrica conteúdo da cerca da vagina do arco posterior (este espaço, que está localizado entre a parede posterior da vagina e do colo do útero), canal cervical e separa a uretra, fazendo com que o material sobre uma lâmina e guias de vidro ele para o laboratório. Mancha na flora no laboratório realizados por um laboratório de diagnóstico médico sob o microscópio. Este estudo é determinar a natureza da microflora da vagina (microorganismos vaginais), o canal cervical e a uretra, para identificar a inflamação nos órgãos genitais na mulher, em alguns casos, para determinar também (por exemplo, gonococo, tricomonas), o agente causador do processo inflamatório.

Quando eles dão uma mancha na flora?

Durante a gravidez, cada mulher aplica uma mancha na flora. A análise obrigatória é feita durante o registro na clínica pré-natal e, às 30 semanas de gravidez, mais uma vez, um swab para flora é colhido em 36-37 semanas para avaliar a condição da microflora vaginal antes do parto. 

A análise desses termos devem, mesmo nos casos em que o paciente grávida não se incomodou. Isto é feito, a fim de identificar os ocultos (sem sintomas) inflamação genital, que pode levar a complicações graves durante a gravidez. Durante a gravidez, devido a alterações hormonais e baixa imunidade (devido ao fato de que a metade da fruta é corpo estranho para a mãe e redução da imunidade protege de ataques do sistema imune) são muito mais prováveis ​​de ocorrer exacerbação de infecções crónicas dos órgãos genitais, e candidíase (sapinho). Tanto a inflamação da vagina durante a gravidez pode conduzir a complicações graves: ruptura prematura de membranas (água vertida antes do parto), parto prematuro (parto antes das 37 semanas) oligodrâmnio (quantidade de fluido amniótico é inferior a 500 ml) ou de água elevado (quantidade de água mais 1,5 litros), atraso do crescimento intra-uterino, e outros. a identificação patologias permite o tempo de tratamento e para evitar as complicações. 

Na presença de queixas em uma mulher grávida - o aparecimento de secreções copiosas do trato genital, coceira, ardor ou desconforto na área genital - um esfregaço na flora deve ser dado independentemente da idade gestacional para esclarecer a causa dos sintomas e, se necessário, tratar. Após 1-2 semanas após o término do tratamento do processo inflamatório prescrito pelo médico, um esfregaço repetido na flora deve ser submetido a fim de avaliar a eficácia do tratamento.

Em algumas condições patológicas, como ter um aborto passado associada a complicações infecciosas da gravidez, insolvência cervical (incompetência cervical, em que o colo do útero está encolhida, amolecida, e canalizá-la ligeiramente aberta), uma mancha na flora é tomado uma vez por mês e após 30 semanas, uma vez a cada duas semanas, uma vez que afirma os dados mesmo inflamação pequeno pode levar a sérias complicações - aborto, infecção das membranas. material de vedação para esfregaço é completamente procedimento seguro e indolor e não conduz a quaisquer complicações, por isso pode ser feito em qualquer fase da gravidez.

Quais indicadores são examinados ao manchar a flora?

1. O epitélio - epitélio plano - são as células da camada superficial da mucosa vaginal e do colo do útero. Ele deveria se encontrar em uma mancha moderada. 

Desvios da norma. A presença de um grande número de epitélio plano no esfregaço pode indicar um processo inflamatório. A ausência de epitélio no esfregaço indica uma violação do fundo hormonal. 

2. Leucócitos Os glóbulos brancos estão envolvidos na destruição de patógenos. Os leucócitos são capazes de penetrar ativamente na parede dos vasos sangüíneos nos tecidos do corpo e participar da luta contra agentes infecciosos. Normalmente, o esfregaço na flora da vagina está presente não mais do que 10, do canal cervical não mais de 15 leucócitos no campo de visão, da uretra - até 2 glóbulos brancos no campo de visão. 

Desvios da norma. Um aumento na contagem de glóbulos brancos no esfregaço é um sinal de inflamação, e quanto mais glóbulos brancos no esfregaço, mais pronunciado processo inflamatório.

3. Eritrócitos Estes são glóbulos vermelhos. Normalmente, em um esfregaço, a flora pode ter glóbulos vermelhos únicos - 1-2 no campo de visão. 

Desvios da norma. Um aumento no número de hemácias indica a presença de um processo inflamatório crônico e, além disso, pode ser sinal de trauma ou sangramento latente, por exemplo, na presença de ectopia cervical (chamada erosão, quando a parte vaginal do colo é coberta por um epitélio cilíndrico, normalmente revestindo o interior do pescoço).

4. Muco Normalmente, não há muco na uretra, uma quantidade moderada de muco é detectada na vagina, no colo do útero, o muco pode estar em grandes quantidades. Um aumento na quantidade de muco pode ser um sinal de um processo inflamatório, mas este critério não tem grande valor diagnóstico e os médicos raramente confiam nele ao diagnosticar um diagnóstico.

5. Bactérias Normalmente, na uretra, a flora não deve ser detectada, uma flora em forma de bastonete é detectada em uma quantidade moderada na vagina e no colo do útero. A flora do caule são microrganismos em forma de bastonete e, na maioria das vezes, são representados por lactobacilos, que são 95% da flora vaginal normal. Eles colonizam ativamente a vagina e criam um ambiente ácido, impedindo o crescimento e a reprodução de bactérias patogênicas. Além de lactobacilos, outras bactérias do bastão, como Escherichia coli, bacteroides, bem como vários cocos, bactérias que são esféricas, podem estar presentes na vagina. Para este grupo de bactérias são estreptococos, estafilococos, enterococos. Em uma pequena quantidade, eles estão normalmente presentes na vagina. 

Desvios da norma. Se o número de cocci aumenta agudamente no contexto da morte de lactobacilli normal (o número de reduções de hastes), isto pode levar ao desenvolvimento de um processo inflamatório. Infelizmente, de acordo com os resultados de um esfregaço de rotina na flora, é impossível determinar quais bactérias e em quais quantidades estão presentes na vagina. Portanto, com um processo inflamatório pronunciado, e também quando um grande número de flora cocal é encontrado no esfregaço da flora, o médico prescreve uma análise adicional para o plantio do diagnóstico correto - plantio na flora com a definição de sensibilidade aos antibióticos.

6. Flora condicionalmente patogênica. Flora condicionalmente patogênica são microrganismos que vivem no corpo humano em pequena quantidade sem causar danos, mas sob certas condições podem levar ao aparecimento de um processo inflamatório. Para esses microrganismos, encontrados no esfregaço da flora, estão os fungos do gênero Candida e Gardnerella.

7. Gardnerelli. Gardnerelli normalmente vive na vagina em pequena quantidade, sem causar sintomas do processo inflamatório. 

Desvios da norma. Ao reduzir a imunidade local, o que ocorre frequentemente durante a gravidez, há um aumento na proporção de estas bactérias na microflora vaginal, doenças emergentes - A vaginose bacteriana (que, se for provocada por gardnerellami, também chamado gardnerelez). Neste caso, uma mancha sobre a flora revelar o "núcleo" da célula - se as células da mucosa vaginal, gardnerellami rebocada e outras bactérias. Os próprios Gardnerelli no esfregaço habitual na flora não são visíveis. Eles podem ser detectados somente quando a coloração manchar com corantes especiais. Durante a gravidez, a vaginose bacteriana é tratada - as velas são atribuídas à vagina.

8. Cogumelos Fungos do gênero Candida fazem parte da microflora normal da vagina da maioria das mulheres saudáveis. Portanto, em algumas mulheres, um pequeno número de fungos pode ser detectado no esfregaço vaginal, que não causa um processo inflamatório. Na ausência de queixas, o paciente não recebe tratamento para essa condição. 

Desvios da norma. A identificação de um grande número de fungos do gênero Candida no esfregaço da flora permite diagnosticar a candidíase (ou candidíase) que precisa ser tratada.

9. flora patogênica. Existem microorganismos que, em condições normais, não devem estar presentes na vagina de uma mulher saudável e cuja detecção em um esfregaço na flora indica a presença de uma doença sexualmente transmissível grave. Destas infecções no esfregaço, Trichomonas e gonococos são mais frequentemente detectados.

10. Трихомонады. Identificação em um esfregaço na flora de Trichomonas indica a presença de uma doença sexualmente transmissível - tricomoníase. Tricomoníase em uma mulher grávida aumenta o risco de parto prematuro, descarga prematura de líquido amniótico, retardo de crescimento intra-uterino. Além disso, existe o risco de infecção do bebê ao passar pelo canal de parto de uma mãe doente, portanto, quando um trichomonad em um esfregaço é encontrado, o tratamento antibacteriano é obrigatório durante a gravidez. 

11. Gonocoki A detecção no esfregaço de gonococos permite ao médico diagnosticar - gonorréia. Esta é uma doença sexualmente transmissível, que também deve ser curada se detectada durante a gravidez. Gonorréia leva às seguintes complicações: aborto espontâneo, parto prematuro, descarga prematura de líquido amniótico, infecção da placenta e membranas, e além disso, quando o bebê passa pelo canal do parto de uma mulher doente, os olhos do recém-nascido gonocócica.

A detecção de manchas na flora de patógenos de outras infecções sexualmente transmissíveis é muito difícil. Portanto, na presença de um processo inflamatório de acordo com o esfregaço na flora, o médico recomenda o teste de infecções sexualmente transmissíveis por outro método mais sensível - PCR.

Regras para preparação de esfregaço na flora

Para o resultado de uma mancha sobre a flora seja válido, antes da entrega da análise tem que observar uma série de condições importantes. Dentro de 2-3 dias, você não pode usar quaisquer supositórios vaginais ou cremes são contra-indicados douching quaisquer soluções, porque eles mudam a composição da microflora vaginal, tornam difícil identificar o agente causador da inflamação. Além disso, dentro de 2 dias é desejável abster-se da relação sexual. Isso também se deve ao fato de que o esperma e os restos de esperma na vagina pode levar a mancha incorreta na flora.

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