Entrega rápida

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Nascimentos de A a Z

Entrega rápida

Parece que a coisa ruim pode ser que o nascimento será "acelerado" - sem dolorosas horas de trabalho, ou mesmo completamente indolor? No entanto, os médicos sabem que o parto rápido, que é observado em cerca de 8-2,1% das parturientes, pode afetar adversamente a saúde da mãe e do bebê.

Lyudmila Petrova Médica obstetra-ginecologista da mais alta categoria de qualificação, chefe. maternidade da maternidade № 16, São Petersburgo
Vamos começar com fisiologia ...

O parto ocorre devido ao trabalho do útero - um órgão formado a partir de músculo liso e tecido conjuntivo (fibras colágenas e elásticas), vasos e nervos. As fibras musculares lisas que compõem o útero têm a capacidade de aumentar devido ao crescimento da própria célula, bem como alongamento passivo seguido de desenvolvimento reverso após o parto. Existem cerca de 200 bilhões de células musculares lisas hipertrofiadas no tecido muscular do útero, que são agrupadas. Entre as células musculares, formam-se pontes, ao longo das quais os impulsos de excitação e contração são transmitidos e propagados, a sincronização das contrações é fornecida. As contrações se alternam com relaxamento, garantindo o movimento adequado dos feixes musculares (camadas, camadas de miométrio), causando um encurtamento, suavização e abertura do colo do útero, e depois - a expulsão do feto e da placenta.

Os músculos do útero são sensíveis a alterações nos níveis sanguíneos de hormônios sexuais femininos (estrógenos, progesterona) e outras substâncias biologicamente ativas. Alguns deles causam ativação da atividade contrátil e tom do útero, enquanto outros, ao contrário, bloqueiam as contrações uterinas. Assim, várias anomalias podem surgir; um deles é o trabalho duro excessivo, levando a um parto rápido e rápido.

Rapidamente, ainda mais rápido ...

Nascimentos com duração de 4 a 6 horas em primíparas e 2-4 horas em mulheres na maternidade são considerados rápidos, e nascimentos com menos de 4 e menos de 2 horas, respectivamente, são rápidos. Como resultado da atividade contrátil excessivamente forte do útero, que excede inadequadamente a resistência do canal do parto, ocorre uma rápida abertura progressiva do colo do útero e um movimento translacional igualmente rápido do feto ao longo das vias genéricas.

Dependendo do grau de "amadurecimento" de colo do útero (o grau de conformidade do seu tecido de esticar), o valor de tonalidade do útero, contracções forçar-se e o volume de sangue na corrente sanguínea do corpo e do colo durante as contracções uterinas que existem diferentes variantes de entrega rápida e rápido. Com o parto rápido espontâneo, o início da abertura do colo do útero, principalmente nas primíparas, passa por um pequeno sintoma. As mulheres grávidas que foram submetidas a preparações psico-preventivas para o parto passam este tempo em casa. Devido à baixa resistência tecidos do colo do útero, devido ao seu "superzrelosti" ou devido à incompetência cervical surgir contracções genéricos excessivamente frequentes que causam a abertura do colo do útero e a expulsão do feto. Isso aumenta a frequência das lutas - até 2-3 em 5 minutos. Nascimentos são concluídas em 4-5 horas e não são acompanhadas, como regra, as lágrimas cervical e grave violação da circulação útero-placentária. Tal fluxo de entrega rápida é perigoso para o fruto imaturo, um grande feto ou se o feto atingido ka-Coy qualquer patologia e capacidades adaptativas drasticamente reduzida. Em tal um nascimento do bebê pode ter vários hematomas (hemorragias), sob a pele sobre as meninges, ou abaixo.

Satisfaz opção de entrega rápida, quando as contracções são carácter convulsiva espástica, em tais casos, todas as camadas do útero começam a diminuir, ao mesmo tempo, e um mecanismo para divulgação de garganta alterações uterino. Para vencer a resistência (espasmo) que se estendem transversalmente feixes musculares, a necessidade de uma maior força e duração das contracções, por isso, se esse tipo de trabalho é mais frequentemente ruptura do colo do útero. Contrações são freqüentes (mais de 5 em 10 minutos), longas, os intervalos entre eles quase desaparecem: uma luta é sobreposta ao outro. O comportamento da parturiente é inquieto, ela chora, corre, náuseas, vômitos, febre, sudorese, aumento da freqüência cardíaca, respiração, aumento da pressão arterial pode ocorrer. Com esses nascimentos, há um fluxo prematuro de líquido amniótico. Se você deitar água na norma, quando o colo do útero é quase aberto, com sua manifestação prematura da integridade das membranas quebra da abertura colo do útero ou no início desse processo. Divulgação da garganta uterina ocorre frequentemente devido a fractura do colo do útero possível descolamento prematuro da placenta: ele separa da parede uterina antes do nascimento, resultando na cessação do fluxo de sangue e oxigénio para o feto. O nascimento de um filho ocorre rapidamente - em 1-2 tentativas. O feto em tais casos experimenta hipoxia (falta de oxigênio) e é freqüentemente lesado devido ao movimento rápido excessivo através do canal do parto.Entrega rápida

Em casos muito raros, existem os chamados "nascimentos de rua". Sua característica é indolor. Contrações e tentativas não são acompanhadas de sensações dolorosas e encontram uma mulher inesperadamente. Expulsão do feto pode ocorrer no lugar mais impróprio: na rua, no transporte - quando andando, em pé, sentado. Com esses nascimentos, o risco de ferimentos e infecção da mãe e da criança é grande.

Há também gêneros, cuja natureza rápida e rápida se deve ao movimento muito rápido do feto através do osso e do anel Boulevard - um nascimento rápido. A essência desses nascimentos é a violação das relações fisiológicas dos processos de abertura do colo do útero e promoção do feto. A duração total de trabalho pode ser colocado nos valores normais para as mulheres nulíparas e multíparas, e a promoção do feto através do canal vaginal (da entrada para a pélvis antes do nascimento) ocorre rapidamente ou rapidamente sem adaptação à pélvis aviões com processo de transmissão fetal prejudicada através das cavidades formadas pelos ossos pélvicos. Existe um curso de trabalho com rostostimulação descontrolada com medicamentos, com parto prematuro, com grandes dimensões pélvicas e um fruto pequeno. A mãe tem rupturas vaginais, o feto produz cefalohematemata (hemorragias sob o periósteo na cabeça), traumas do cérebro e da medula espinhal ocorrem.

Fatores de Risco

Entrega rápida чаще всего наблюдаются:

  • em mulheres multíparas;
  • em mulheres que sofrem de excitabilidade nervosa geral do sistema nervoso: psicoses agudas e crônicas, histeria, neuroses;
  • quando a gravidez e o parto complicam-se por algumas doenças, condições patológicas: toxicosis tardio severo, doenças cardiovasculares, hipertensão, doenças contagiosas agudas, anemia grave.

Можно полагать, что чрезмерное усиление родовой деятельности у таких женщин зависит от нарушений процесса регуляции, при которых импульсы, поступающие из матки в головной мозг, не регулируются в должной степени корой головного мозга, что приводит к нарушению равновесия той части нервной системы, которая управляет деятельностью внутренних органов. Entrega rápida характерны также при тиреотоксикозе - повышенной функции щитовидной железы. Усиление активности матки в этих случаях связывают с тем, что все обменные и окислительные процессы идут на более высоком уровне. Истмико-цервикальная недостаточность чаще всего является причиной преждевременных родов, поскольку она сопровождается снижением тонуса нижнего сегмента матки и несостоятельностью запирательной функции шейки матки. В некоторых случаях истмико-цервикальная недостаточность приводит к раскрытию канала шейки матки еще во время беременности. Быстрое или стремительное течение преждевременных родов связано не только с увеличением скорости раскрытия шейки матки, но и с тем, что при меньшей массе плода не требуется высокой маточной активности и интенсивности схватки для его рождения. Возможен первичный «врожденный» характер чрезмерной родовой деятельности, когда быстрый характер родов передается от поколения к поколению. Возникают также нестандартные ситуации, при которых происходит скачкообразный выброс веществ, резко повышающих моторику матки (окситоцин, простагландины, медиаторы, биологически активные вещества). Это может наблюдаться:

·         em uma descarga de um estágio de líquido amniótico no caso de polidrâmnio, quando o fluxo de líquido amniótico com uma diminuição acentuada no volume do útero, uma diminuição em seu tom de repente e significativamente amplifica a amplitude de contração do útero;

·         devido à irritação prolongada do colo do útero com forte compressão da cabeça do feto.

Complicações possíveis

A entrega rápida e rápida é a causa de complicações sérias na mãe. Entre eles:

  • danos extensos ao canal de parto suave (ruptura do colo do útero, períneo, danos nas paredes da vagina, etc.);
  • discrepância dos ossos;
  • ruptura prematura da placenta - uma condição que ameaça a vida da mãe e do feto;
  • Embolia com líquido amniótico (o líquido amniótico entra na corrente sanguínea, o que, em última análise, pode levar a hemorragias extremamente graves);
  • violação do mecanismo natural de separação da placenta, retenção de partes da placenta, fixação apertada da placenta - evacuação rápida do útero pode causar a cessação das suas contrações, o que leva a sangramento;
  • complicações do período pós-parto (desenvolvimento reverso insuficiente do útero, diminuição da lactação, desenvolvimento de mastite).

Devido à progressão muito rápida através do canal do parto, o feto também pode sofrer ferimentos graves e complicações;

  • hematomas no crânio;
  • lesões do nascimento da coluna vertebral;
  • hemorragias sob as cápsulas do fígado, nas glândulas supra-renais com alterações subsequentes no trabalho desses órgãos;
  • fraturas de clavículas, úmero;
  • com o parto rápido, a cabeça do feto não tem tempo para se preparar adequadamente para o parto, uma forte e rápida compressão do mesmo contribui para o desenvolvimento de formas graves de traumatismo do parto, distúrbios do fluxo sanguíneo cerebral, desenvolvimento de hemorragias intracranianas;
  • muitas vezes ocorre hipoxia fetal no parto, as crianças nascem em estado de asfixia. Mesmo com o trabalho normal durante a contração, há uma diminuição no fluxo sanguíneo na artéria uterina e na artéria umbilical, que é rapidamente restaurada com o relaxamento subsequente do útero. Com o trabalho excessivo, o fluxo sanguíneo não se recupera e, em 50% dos casos, o parto é complicado pela hipóxia fetal aguda.

Отдаленным последствием быстрых родов является возможность отставания в физическом и нервном развитии. Частота и характер травматических осложнений na mãe и ребенка находятся в прямой зависимости от значительного ускорения темпа родового акта, поэтому быстрые и стремительные роды требуют соответствующей медикаментозной регуляции.

Como o diagnóstico é feito?

Diagnóstico de trabalho excessivo devido ao rápido fluxo de trabalho, como regra, está atrasado. Baseia-se na observação da natureza das lutas, no processo de encurtamento, alisamento e abertura da garganta uterina e para o avanço da parte fetal do feto ao longo do canal genérico.

Colocando uma mão na parede abdominal frontal, um obstetra experiente, avaliando mudanças na "densidade" do útero e, ao mesmo tempo, tendo em conta as mães de reação na luta, com um cronômetro pode com certeza razoável para determinar as contrações de alta intensidade. Sobre a eficácia real das contrações pode ser julgado apenas pela dinâmica da dilatação cervical e promoção fetal, que é estimado obstétrica externa e exame vaginal. Para uma avaliação mais precisa das contrações parâmetros genéricos e a frequência de gravação da atividade cardíaca fetal usando CTG. sensor de tokografa é tipicamente colocado sobre a parede abdominal, na região do corpo uterino. Trabalho robusto é caracterizado por certos parâmetros, que são definidos pelo médico.

Tratamento

No tratamento de trabalho excessivo com entrega rápida e rápido ao longo dos principais esforços da equipe médica que visam a remoção do aumento da atividade útero. Para esta finalidade, utilizam medicamentos intravenosos que têm um efeito relaxante sobre o músculo do útero (ginipral, partusisten, BRIKANIL, verapamil, NIFEDIPY), que não só reduzem a actividade uterina, mas também um aumento no fluxo sanguíneo uteroplacentário, aumentando o teor de oxigénio do sangue fetal. Aplicado como sulfato de magnésio com analgésicos (promedol, Baralginum). atenuação rápida e persistente da actividade uterina é conseguido pela utilização de anestésicos inalados. Ao nascer uma mulher em trabalho de parto deitado de lado oposto à parte de trás do feto, recebendo entrega também mantido nesta posição. O médico não produz qualquer resistência mecânica para fazer avançar rapidamente a cabe do feto. A segunda fase do trabalho de parto é geralmente realizada sob anestesia epidural.

No momento da entrega, os medicamentos também estão sendo introduzidos para melhorar a circulação sanguínea no sistema útero-placentário, bem como medicamentos que ajudam a prevenir o sangramento. Após o parto, necessariamente, passar um exame aprofundado do canal de parto suave, a fim de identificar possíveis rupturas.

Se, entre os partos anteriores, as mulheres já eram rápidas ou rápidas, ela é hospitalizada na maternidade com antecedência.

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