Quando a gravidez é melhor adiar ...

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Planejamento

Quando a gravidez é melhor adiar ...

Às vezes há situações em que com a concepção você tem que esperar um pouco. É necessário que a gravidez tenha tido sucesso e o bebê tenha nascido saudável. Em que casos esse atraso é necessário?

Ekaterina Svirskaya Obstetra-ginecologista, Minsk

Existem algumas razões quando os médicos recomendam uma mulher para adiar a gravidez por um tempo. Considere o mais comum deles. 

Adiar a gravidez após a cirurgia no útero

Qualquer intervenção cirúrgica é uma contra-indicação ao início da gravidez. Mas, para operações diferentes, a duração dessa proibição será diferente. A operação ginecológica mais comum é a raspagem da cavidade uterina. É realizado com o aborto, para prevenir complicações após o aborto, gravidez não desenvolvida, bem como para diagnosticar e tratar certas doenças ginecológicas. Durante qualquer curetagem, o revestimento interno (endométrio) e colo do útero são feridos, cicatrizes são formadas, como depois de uma ferida na pele. Eles curam completamente pelo menos seis meses. 

A incompletude do endométrio no início da gestação pode levar à sua interrupção, interrupção da estrutura e funcionamento da placenta. Se o embrião estiver preso a uma cicatriz não cicatrizada, ela se desenvolverá mais lentamente, pois o tecido cicatricial não permitirá que ele se nutra completamente. E durante o parto, o risco de ruptura cervical e trabalho prejudicado é aumentado.

Independentemente das razões pelas quais a raspagem foi realizada, o corpo da mulher leva tempo para se recuperar. Os médicos recomendam não planejar a gravidez pelo menos nos próximos 6 meses.

Outro motivo para adiar a gravidez é a presença de uma cicatriz no útero após a cirurgia (cesariana, remoção de linfonodos miomatosos no útero ou cirurgia para defeitos uterinos). O intervalo de tempo para a proibição de gravidez após tais operações varia de 1 a 2 anos. E depois de seção de cesariana e remoção de nós com a abertura do útero - 2 anos. Se a operação foi realizada para pequenos nós na superfície externa do útero, sem penetrar em sua cavidade, a gravidez pode ser planejada mais cedo. Além do tipo de operação, é importante considerar como o período pós-operatório progrediu. Se houver complicações (supuração da ferida, inflamação do endométrio), a formação de uma cicatriz completa aumentará mais lentamente, o que significa que a duração da proibição da gravidez também aumentará. 

Após a cirurgia plástica no colo do útero (eles são mais frequentemente realizados para lesões do colo do útero no parto) a gravidez é recomendada para ser adiada por 6-12 meses. Este tempo é necessário para a formação de uma cicatriz valiosa. Caso contrário, no início da gravidez, é possível desenvolver insuficiência isquêmico-cervical (uma condição em que o colo do útero deixa de realizar sua função de reter um óvulo fetal no útero), o que pode levar ao aborto espontâneo.

Mas com operações laparoscópicas nos ovários e trompas de falópio, muitas vezes não é necessário suportar o tempo antes da gravidez. Além disso, se a operação é realizada em relação à infertilidade, nos primeiros 6 meses após a mesma a mulher tem mais chance de fertilização. 

Doenças em que a gravidez deve ser adiada

Infecções Sexualmente Transmissíveis. Mesmo se você pensa que é absolutamente saudável, é útil para ver isso de novo, depois de passar o exame por um médico, ginecologista e dentista. Se você tem uma doença que pode causar ansiedade durante a gravidez, e que têm a capacidade de curar, a concepção deve ser adiada até a recuperação completa. Estas são formas agudas de doenças. Em particular, devem ser tratadas com todas as infecções sexualmente transmissíveis (DST) que podem piorar durante a gravidez, e aqueles homens infecção que pode ser transmitida no momento da concepção. DSTs podem causar enormes danos à saúde de mulheres grávidas e crianças, mas a maioria deles ter lugar quase assintomática ou com sintomas menores, que os pacientes muitas vezes não prestam atenção. Com infecções sexualmente transmissíveis, o corpo não se auto-cura. E se depois de um tempo os sintomas desaparecerem - isto é um sinal da sua transição para uma forma latente. O tratamento de DSTs durante a gravidez não é possível em todos os momentos (geralmente começa após 12 ou após 22 semanas). apenas alguns medicamentos podem ser usados ​​durante este período, a sua escolha é muito pequena, por isso a cura durante a gravidez é muito mais difícil do que antes. Então, se em preparação para a fertilidade encontrar todas as infecções sexuais, certifique-se de procurar o tratamento e fazer o teste novamente em 1-1,5 meses após a sua conclusão. Adiar a gravidez tem 2-3 meses após a terapia antibiótica, o qual está associado com um possível impacto negativo de drogas no desenvolvimento fetal.

Infecção por TOCHA. Este é um grupo de infecções, que apresentam reside no fato de que, como um relativamente inofensivo para os adultos e até mesmo para as crianças, eles são extremamente perigoso para o feto caso uma mulher grávida está doente. Estes incluem toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, vírus herpes simplex, clamídia, HIV e de outras infecções. A peculiaridade da tocha infecções no fato de que durante a infecção primária durante a gravidez podem ter um efeito negativo sobre todos os sistemas e órgãos do feto, especialmente seu sistema nervoso, aumentando o risco de aborto, morte fetal, a formação de defeitos de seu desenvolvimento até a incapacidade. Muitas vezes derrotar gestante estas infecções é uma indicação direta para o aborto. 

Se no período de preparação para a concepção você descobriu uma dessas doenças, então a gravidez terá que ser adiada. E a moratória pode ser diferente: de 3-6 meses com infecção primária por herpes até 2 anos com rubéola, porque O vírus da rubéola pode permanecer no corpo humano e é até agora que pode causar malformações do feto.

Resfriados e gripes. Se os futuros pais (ou alguém de um deles) tiverem tido um resfriado ou uma gripe em uma forma branda que não exigisse o uso de antibióticos e drogas antivirais, a gravidez pode ser planejada já no próximo ciclo. Mas se a sua aplicação não puder ser evitada, então é melhor adiar a gravidez por 2-3 meses. Os antibióticos, que se acumulam no corpo, não o "deixam" imediatamente depois que a droga foi descontinuada - leva tempo para se livrar completamente deles. Sob a influência de agentes antibacterianos, o número de oócitos e espermatozóides patologicamente alterados aumenta, o que significa que o risco de malformações do feto aumenta.

Doenças crônicas. Outro motivo de preocupação é a exacerbação de qualquer doença crônica (hipertensão, defeitos cardíacos, asma brônquica, pielonefrite, doença da tireoide, etc.). De fato, se há alguma doença crônica que também não produz esforços especiais, durante a gravidez ele pode se comportar de maneira diferente. Se uma mulher é forçada a tomar qualquer medicação, então 3 meses antes da concepção, você precisa tomar medicamentos que causem menos danos ao feto no futuro. 

Vacinações e gravidez

Muitas futuras mães estão pensando em como prevenir doenças fetais perigosas durante a gravidez. Particularmente, acaricie infecções especialmente perigosas que podem causar sérios danos ao futuro filho. Assim, por exemplo, se você precisar de uma vacina contra a rubéola, a gravidez terá que ser adiada por pelo menos 3 meses (e idealmente - até mesmo às 6). 

Recomenda-se também vacinar contra a hepatite B. O curso consiste em três doses administradas por via intramuscular: o segundo um mês após o primeiro, o terceiro - 6 meses após o primeiro. Assim, a imunização deve ser iniciada sete meses antes da gravidez planejada. Uma variante acelerada também é possível, na qual a segunda vacinação também é realizada 1 mês após a primeira e a terceira - 2 meses após a segunda. Neste caso, você pode planejar a gravidez após 1 mês após o término da vacinação. 

A vacinação contra a difteria e o tétano é desejável se o próximo período de vacinação tiver chegado ou se você perdeu a vacinação anterior. Depois de tal vacinação, é necessário abster-se da gravidez dentro de 1 mês. Se você quiser se proteger contra a gripe, a vacina para essa doença deve ser feita um mês antes da concepção planejada.

O uso de contracepção durante uma gravidez atrasada

O melhor método de contracepção na fase de planejamento da gravidez é a barreira (preservativos, capuzes cervicais, diafragmas), não afeta a capacidade de conceber de qualquer forma. Mas muitos outros métodos de proteção podem dificultar a fertilização por algum tempo após o cancelamento. 

Meios de contracepção química - espermicidas - agem por um curto período de tempo e não afetam a estrutura do óvulo e a capacidade de conceber.

E os espermatozóides só afetam quando entram na vagina, não se acumulam lá e são completamente removidos dentro de 2-3 dias. Portanto, basta parar de usá-los uma semana antes da concepção planejada (porque os espermatozóides podem viver no trato reprodutivo feminino em até 2 a 7 dias). 

O uso de espirais intrauterinas (DIUs) na véspera da concepção pode afetar negativamente a função das tubas uterinas e do útero. Após a remoção da espiral, recomenda-se abster-se da concepção por 3-6 ciclos. Afinal, a base do efeito contraceptivo da espiral é a inflamação não microbiana da mucosa uterina, e é necessário dar tempo para a recuperação completa. Além disso, o DIU estimula contrações do útero e das tubas uterinas que expelem o óvulo fetal. Para voltar ao normal, também leva tempo. Se você tentar conceber um bebê imediatamente após a remoção da espiral, a probabilidade de aborto espontâneo ou desenvolvimento de uma gravidez ectópica é alta.

Nos primeiros meses após a descontinuação de contraceptivos hormonais podem ser observados violações da maturação do ovo e soltá-la do ovário, bem como no corpo lúteo, que assegura o desenvolvimento normal do óvulo. Os cientistas estabeleceram que as células ativamente divididas passam por um risco especial. O "antecessor" do ovo começa a se dividir ativamente em média 3 meses antes de amadurecer e ovular completamente. Ao mesmo tempo é necessário para restaurar hormonas de entrada normais no endométrio (a camada interior do útero), que também é interrompido quando receber drogas hormonais. Se o hormônio não é suficiente, então o endométrio não será capaz de desenvolver plenamente e pode ter dificuldades para anexar ao seu óvulo. Além disso, a composição de contraceptivos hormonais são estrogênios sintéticos que podem causar defeitos e atraso no crescimento fetal. Portanto, o uso de contraceptivos orais é recomendado para ser interrompido 3 meses antes da concepção planejada. Às vezes depois de uma recepção longa de tais fundos há uma complicação - a ausência de menstruação dentro de 6 meses depois de parar a sua entrada. É claro que nesta situação e concepção se torna impossível antes da restauração do ciclo menstrual. 

Junto com as drogas hormonais nos comprimidos, existem sistemas hormonais contraceptivos prolongados. Eles podem ser injetados na cavidade uterina (DIU hormonal) ou sob a pele na região do ombro: neste caso, eles fornecem um efeito contraceptivo de até 5 anos. Depois da remoção do sistema hormonal, a probabilidade da gravidez dentro de um mês é baixa, mas, no entanto, recomenda-se usar a contracepção de barreira dentro de 3 meses. Muito mais frequentemente, a restauração da capacidade de conceber é adiada por um período de vários meses a 1,5 anos. Portanto, é melhor usar contraceptivos prolongados apenas para aquelas mulheres que não planejam a gravidez nos próximos 5 anos.

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